类风湿性关节炎病程特点

    类风湿关节炎的起病、病程、结局不一。起病可缓（一半以上）可急（10%~25%），可为单关节性也可为多关节性，可为只有关节炎症状，也可同时有关节外表现，甚或以非关节症状如滑囊炎出现，或只以周身症状先出现如无力、厌食、多肌痛和（或）关节痛等。最多见者为缓慢起病，以对称性的手腕关节表现为主；其次为缓慢单关节以影响大关节（膝、肩）起病；更其次为急性多关节炎（手、腕及大关节）起病，可发生于各年龄。过去认为此种起病老年人多见，预后好，短期恢复，但以后研究并非如此。急性单关节炎起病者很少，虽似化脓性关节炎或晶体性关节炎，但症状不如后者重。滑液检查可助鉴别。 
    不论起病形式如何，以后的病程发展尚不完全了解，因需很长时间观察。Masi等报道3种病程形式：①单循环式：发作一次以后缓解至少一年之久或不再发，见于20%患者；②多循环式：见于70%患者，发作一次后或为间歇发作中间短暂缓解，或为轻重起伏持续发展；③进行式：占10%，随时间推移受侵关节数目积累增加，病情日益加重，所谓恶性类风湿关节炎也属于此一类。