骨质疏松症骨折的家庭护理

　　骨质疏松症骨折病人一般都是先在医院进行复位固定，然后回家进行康复治疗。这些病人在治疗过程中大都需要卧床休息，特别是股骨颈骨折和股骨粗隆骨折的病人，多数要长期卧床治疗，加上年老体弱，极容易并发褥疮、肺炎、泌尿系统感染等疾病，对病人的危害极大。因此，在治疗过程中，必须在医护人员指导下，认真做好护理工作，切不可粗心大意。 
　　一般护理要求 

　　心理护理。患者常为突然的意外情况造成骨折，心理准备不足，很容易发生急躁、忧虑、悲痛等各种消极情绪，对疾病的治疗和康复不利，因此无论是医生、护士或家属都应该以满腔热情的态度，体贴、关心病人，耐心、细心地做好病人的思想工作，使病人正确对待疾病，积极配合治疗，相信科学，相信自己的抵抗力，消除因疾病引起的忧虑和不安，保持精神愉快，树立战胜疾病的信心。 

　　注意居室环境。居室是病人生活的主要场所，设计布置一个既符合卫生要求，又比较安静舒适的居室环境，以保持病人适当的休息和充足的睡眠，对病人的治疗和康复十分重要。一般应尽量满足以下几点： 

　　周围环境安静，阳光充足，空气新鲜； 

　　室内四壁颜色协调和谐，灯光明亮适宜； 

　　居室要定时(每天早、中、晚)开窗通风换气，保持室内空气新鲜； 

　　居室内温度要符合生理要求，注意调节，不宜过高，也不宜过低，保持相对恒定，一般夏季在26℃～28℃，冬季18℃～20℃。湿度过高、过低对人的健康影响较大，湿度低于30％时，让人感到咽喉干燥，易患呼吸道疾病，湿度超到80％以上时，人就会感到闷热难受，不利于康复，居室的湿度要求控制在30％～50％较为合适。 

　　科学的膳食安排。供给适合病人生理特点的饮食，保证合理均衡的营养，既是维持老年人身体健康的需要，又是保证骨折尽快愈合的需要，是护理工作的重要内容之一。骨质疏松症骨折病人的膳食应注意以下几点： 

　　供给充足的热量与各种营养素，要求做到：既不过剩，也不缺乏，既应避免肥胖，又不能营养不足； 

　　多食有营养价值高的蛋白质食物和富含钙的食物，如奶类、瘦肉类、鱼虾类、豆制品类等食物；根据老年人和卧床病人的特点，要尽量多吃含高维生素、高纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果等； 

　　要经常变换饮食花样，增加食品种类，注意烹调方法，防止饮食单调，而影响食欲与进食量； 

　　饭菜力求清淡，不要吃过于油腻和过咸的食品； 

　　食物要做得软烂些，便于咀嚼，易于消化与吸收； 

　　饮食要定时定量，不宜吃得过饱，切忌暴饮暴食或饥饱不均。 

　　注意观察病情变化。因此类患者多为中老年人，常患有其他慢性病，如心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病等，病情复杂，所以护理工作除注意骨折病情变化外，还应细心、耐心观察其他病情变化，如发现病情加重，或有其他异常，应及时送医院诊治。 

　　加强功能锻炼。病人长期卧床，缺乏活动，很容易发生关节僵硬与肌肉萎缩，所以家属应按医护人员的要求，帮助病人在床上进行适当活动，或鼓励病人主动活动。主要活动非固定的关节、股四头肌、腰背肌等，以促进血液循环、维持肌张力、保持关节活动、防止发生萎缩、粘连和僵硬。 

　　预防褥疮的护理 

　　一些骨质疏松症骨折病人因长期卧床，不变换体位，使身体一些部位长时间受压，影响血液循环，神经营养紊乱，局部组织持续缺血，导致局部组织缺乏营养和氧的供应，很容易发生肿胀、水泡、溃烂和坏死，形成褥疮。褥疮发生的部位常在身体受压的骨突部位，如骶尾部、腕部、肩胛背部、肘部、内外踝、足跟、枕部等缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼突处。褥疮不仅会给病人带来痛苦，如不及时治疗，还会继发感染，引起败血症而危及生命。因此，对骨质疏松症骨折病人在治疗过程中，特别是对长期卧床和全身营养不良的病人，认真做好预防工作，严防褥疮的发生，是护理工作的重要内容。 一般来说，只要做到细心观察、细心护理，长期卧床治疗的骨折病人的褥疮是可以预防的，具体的预防措施如下： 

　　勤翻身，避免局部长期受压。要经常变换病人体位，能够自己翻身的病人应鼓励病人勤翻身，不能自己翻身的需2～3小时帮助病人翻身1次，最长不应超4小时，以促进血液循环。翻身时动作要轻，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。还可在骨隆突部位垫上气圈、海棉垫、气褥子、棉垫、软枕等，来减轻局部受压。注意气圈充气不要太满，以充气2／3满度为宜。 

　　勤换勤洗，避免局部刺激。要保持病人床单、被褥清洁、干燥、平整，柔软、无渣屑。对在床上大小便的卧床病人尤应注意保持皮肤和被褥干燥，大小便后要及时清洁会阴并擦干。皮肤潮湿、浸渍时，要经常用温水洗净擦于，必要时可用痱子粉扑打吸潮。换床单时不可用力将床单从病人身下拖出，以免损伤皮肤。 

　　定时擦澡，保持皮肤清洁、滋润。每天早晚进行一次常规检查，经常用温开水擦澡、擦背、按摩骨突受压部位，以促进血液循环，改善局部营养状况。对容易发生褥疮的极度消瘦、营养不良的病人，可定时用70％酒精或红花油按摩全身或受压部位。按摩时手掌紧贴皮肤，力量由轻到重，再由重到轻，作环形按摩。 

　　加强营养，提高抗病能力。对体质瘦弱和全身营养状况较差的病人，要及时增加营养及时补充富含高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高全身和皮肤的抗病能力，预防褥疮的发生。 

　　预防肺炎的护理 

　　由于骨质疏松症骨折病人，往往需要长期卧床治疗，环境卫生不好，加上老年人体质较差，免疫功能低下，机体抵抗力减弱，特别是冬季，气候多变，细菌、病毒等病原微生物，很容易侵入呼吸道引起感染，其中肺炎是最为严重的呼吸道感染疾病之一，病死率较高。有材料报道，70%以上的长期卧床的老年骨折病人，25％以上死于肺炎。因此，加强护理，预防肺炎的发生，是骨质疏松症骨折病人家庭护理工作的重要内容；一旦发生肺炎，就要采取积极的治疗措施，决不可等闲视之。 

　　预防泌尿系统感染护理 

　　泌尿系统感染是指排尿的通路肾盂、输尿管、膀胱、尿道被细菌感染而发生的炎症，是骨质疏松症骨折卧床治疗病人常见的并发症之一，主要表现为发热、腰痛、排尿次数增加及排尿时疼痛等症状。其感染途径主要是细菌经尿道外口感染，正常情况下，尿道口周围虽然有细菌，但一般不引起感染，当机体抵抗力下降，或尿道外口周围严重污染时，致病菌即会侵入并沿尿道上行而引起泌尿系统感染；卧床病人排尿不畅和排尿不尽，膀胱残留尿成为细菌繁殖场所而诱发泌尿系统感染；也可因病人长期卧床，机体抵抗力下降，身体其他部位有感染病灶，细菌经血行播散而引起泌尿系统感染。前二者是骨质疏松症骨折病人泌尿系统感染的主要原因。预防泌尿系统感染，主要是做好病人的护理： 

　　保持病人尿道外口的清洁，每天要用干净水清洗阴部，勤换洗内裤，特别是女病人更为重要。 

　　多饮水，对于排尿不畅病人每天饮水不少于3000ml，以冲洗尿道，排除细菌及毒素，并随时观察尿的性质、尿量、排尿次数及体温变化。 

　　细心观察病情，如发现体温升高，症状加重，应尽快送医院治疗。